Cara y cuello

Durante la 4ta semana aparece el primordio facial. Todo el desarrollo de lo que será la futura cara es influenciado por los centros de organización prosencefálico (incluye el mesodermo precordal) y rombencefálico.

Existe un límite entre el mesencéfalo y el rombencéfalo que es el centro de señales que organiza la configuración espacial del mesencéfalo caudal y el rombencéfalo rostral.

Primordios faciales (alrededor del estomodeo):

• Una prominencia frontonasal
• Dos prominencias maxilares bilaterales
• Dos prominencias mandibulares laterales

Como vimos en el tema anterior, la prominencia maxilar y mandibular provienen del 1er arco faríngeo. Estas prominencias provienen debido a las células de la cresta neural del mesencéfalo y rombencéfalo rostral. Estas células nos formarán el tejido conectivo, como el cartílago, el hueso y los ligamentos de la cara.

La prominencia frontonasal (PFN) se encuentra en la parte ventral del prosencéfalo y en él se formarán las vesículas ópticas que nos formarán los ojos. Otra parte de esta formará la frente. Lo que es la inferior de esta es la parte nasal, que es el límite rostral del estomodeo y de la nariz.

Las prominencias maxilares se forman a los laterales del estomodeo, y lo que son las prominencias mandibulares en la parte caudal del estomodeo.

El desarrollo facial se da entre la 4ta-8va semana, en este tiempo no se termina de completar la cara perfectamente, pero ya se torna a un aspecto humano. 

Lo que es la mandíbula y el labio inferior son las primeras partes de la cara que se forman, y se dan debido a la fusión de las prominencias mandibulares en lo que es el plano medio.

En la PFN van a aparecer en su parte nasal lo que son las placodas nasales, que son los primordios del epitelio nasal. Estas placodas al inicio son convexas, pero después aparece una depresión en cada una y hay una proliferación en los bordes de estas, lo que les da una forma de herradura. A estas elevaciones en forma de herradura le llamamos prominencias nasales mediales y laterales.

Las placodas nasales se encuentran en zonas de depresión llamadas fosas nasales, que son los primordios de los orificios nasales anteriores de la nariz, es decir, la entrada a la cavidad nasal. Las prominencias nasales formarán lo que son las alas de la nariz.

Las prominencias maxilares van a proliferar y se van a ir acercando una a la otra en el plano medio uniéndose con las prominencias nasales también. Las prominencias nasales se encuentran separadas de la maxilar por lo que es el surco nasolagrimal.

Más o menos por el final de la 5ta semana se desarrollan los primordios de las orejas. Se van a formar 6 montículos auriculares alrededor de la 1ra hendidura faríngea. Las orejas se encuentran en la parte del cuello al principio, posteriormente se localizarán en las partes laterales de la cabeza conforme se va desarrollando la cara.

Al final de la 6ta semana, las prominencias maxilares se empiezan a unir a las prominencias nasales laterales a lo largo del surco nasolagrimal. Debido a esto hay una continuidad entre lo que es la parte lateral de la nariz y las mejillas.

El conducto nasolagrimal se va a desarrollar debido a un engrosamiento en el suelo del surco nasolagrimal. Esto nos va a formar un cordón epitelial. Posteriormente, este cordón se canaliza y se va a convertir en el conducto nasolagrimal, cuyo extremo superior se expande y forma el saco lagrimal. La parte caudal del conducto va a drenar en el meato nasal inferior.

Desde la semana 7-10 las prominencias nasales mediales se van a fusionar entre ellas y también con las prominencias nasales laterales y maxilares que se encuentran fusionadas ya. Esta fusión hace que haya continuidad entre el maxilar y el labio, y también separa las fosas nasales del estomodeo. Mientras se van fusionando las prominencias nasales mediales van a formarnos el segmento maxilar, que nos formará:

- El filtrum

- Parte premaxilar del maxilar y la encía asociada

- Paladar primario

Lo que son las encías y los labios se desarrollan a partir de la lámina labiogingival. Esta lámina se va a ir degenerando poco a poco dándonos el surco labiogingival entre los labios y las encías. Pero va a quedar un pequeño vestigio de esta lámina, que nos formará el frenillo del labio superior.

El que la cara del bebé tenga un tamaño pequeño antes del nacimiento es debido a:

1.  El desarrollo rudimentario del maxilar y la mandíbula. 

2.  La falta de erupción de los dientes de leche. 

3.  El pequeño tamaño de las cavidades nasales y de los senos maxilares.

Cavidad nasal

• Placodas nasales sufren una depresión y se forman las fosas nasales.
• Profundización de las fosas nasales forma los sacos nasales primitivos
• Sacos nasales crecen dorsalmente.
• Sacos nasales separados de la cavidad oral por la membrana oronasal.
• Membrana se rompe por la 6ta semana y ya hay una comunicación entre la cavidad nasal y oral.
• Aparecen tapones nasales en las cavidades nasales que son temporales
• Semana 13-15 desaparecen tapones nasales.
• Las coanas primitivas es la continuación de la cavidad nasal con la oral.
• Cornetes nasales (superior, medio e inferior) aparecen en forma de elevaciones en las paredes laterales de la cavidad nasal.
• Epitelio del techo de las cavidades nasales se especializa y forman el epitelio olfatorio. Contienen células receptoras olfativas, que provienen de los nervios olfatorios.
• Tabique nasal se desarrolla por la proyección de la parte interna de las prominencias nasales mediales fusionadas.

Senos paranasales

• Senos maxilares durante la vida fetal tardía.
• Resto de senos nasales después del nacimiento (seno frontal, seno etmoidal y seno esfenoidal).
• A partir de invaginaciones en las cavidades nasales hacia los huesos adyacentes.
• Aberturas de las invaginaciones se mantienen y forman los orificios de los senos.
• Primordio vomeronasal aparece como un engrosamiento en el tabique nasal.
• Aparición del órgano vomeronasal entre los días 37-43.

Desarrollo del paladar

Inicia a la 6ta semana y termina por la 12va. Se desarrolla en dos fases: paladar primario y paladar secundario:

Paladar primario

• Inicio de la 6ta semana
• Formado por la fusión de las prominencias nasales mediales.
• Forma la parte premaxilar del maxilar
• En él se encuentra el agujero incisivo (persistencia del canal nasopalatino)

Paladar secundario

• Inicia durante la 6ta semana
• Primordio del paladar duro y blando
• Dos proyecciones mesenquimales, llamadas procesos palatinos, que se proyectan hacia una dirección inferomedial a cada lado de la lengua.
• El alargamiento de los maxilares y de la mandíbula empujan a la lengua y hace que quede en una posición más baja respecto a la boca.
• Semanas 7ma-8va, los procesos palatinos adquieren una posición horizontal por arriba de la lengua.
• Parte posterior de este paladar no muestra osificación (paladar blando) y su proyección es la úvula.