Placenta

La placenta se encarga del intercambio de nutriente y gases entre la madre y el feto. Esta compuesto por dos partes:

- Parte Fetal: proviene del saco coriónico, o sea, de la membrana fetal más externa, Constituida por el corion velloso.

- Parte materna: proviene del endometrio. Constituida por la decidua basal. Al final del 4to mes la decidua basal es sustituida casi completamente por la parte fetal.

Funciones:

• Protección
• Nutrición
• Respiración
• Excreción
• Producción de hormonas

Decidua

Es el endometrio de una mujer embarazada. Esta conformada por 3 regiones o partes:

- Decidua basal: se localiza profundamente respecto al embrión y representa la parte materna de la placenta.

- Decidua capsular: parte superficial de la decidua que esta cubriendo al producto de la concepción.

- Decidua parietal: decidua restante.

Desarrollo de la placenta

La rápida proliferación del trofoblasto y el desarrollo del saco coriónico y de las vellosidades coriónicas caracteriza el desarrollo de la placenta. Al final de la 4ta semana  ya esta en la placenta una compleja red vascular que nos ayuda para los intercambios entre el embrión y la madre.

Las vellosidades coriónicas primarias vana cubrir toda la superficie del saco coriónico hasta el comienzo de la 8va semana. El saco coriónico va ir creciendo cada vez más, y las vellosidades que se encuentran en la decidua capsular quedan comprimidas, provocando que disminuya su vascularización. Poco tiempo después estas vellosidades se degeneran y forman una zona avascular y lisa llamada, corión liso. Mientras pasa esto, las vellosidades que se encuentran en la decidua basal proliferan muy rápido, y se le denomina a esta zona, corión velloso.

La placenta bien desarrollada cubre el 15-30% de la decidua.

La parte fetal de la placenta esta unida a la parte materna por la cubierta citotrofoblástica. Las vellosidades coriónicas se unen a la decidua basal a través de la cubierta ciotrofoblastica. Los vasos sanguíneos endometriales atraviesan libremente la cubierta citotrofoblástica y llegan hasta el espacio intervelloso.

A   medida que las vellosidades coriónicas se van filtrando en la decidua basal producen una erosión de este tejido decidual, provocando que aumente el espacio intervelloso. Esta erosión provoca que se formen en la decidua los tabiques placentarios, que se proyectan hacia la placa coriónica, que es la parte de la pared coriónica relacionada con la placenta. Estos tabiques dividen la parte fetal de la placenta en áreas llamadas, cotiledones. Cada cotiledón tiene dos o más troncos vellosos y varias ramificaciones. Al final del 4to mes, estos cotiledones sustituyen casi toda la decidua basal.

La decidua capsular, va a formar una cápsula que cubre el embrión en la superficie externa del saco coriónico. Como el embrión va creciendo cada vez más, la decidua capsular se va a fusionar con la decidua parietal de la pared opuesta. Por la semanas 22-24 la decidua capsular desaparece debido a la falta de vascularización. Una vez que pase esto, la parte lisa del saco coriónico se fusionará con la decidua parietal.

El espacio intervelloso, que se formó a partir de las lagunas del sincitiotrofoblasto, esta relleno de sangre materna. El espacio intervelloso a pesar de estar dividido por los tabiques placentarios sigue completamente comunicado entre estos espacios debido a que los tabiques no alcanzan la placa coriónica.

La sangre materna llega al espacio intervelloso por las arterias endometriales espirales de la decidua basal. Pasan la cubierta ciotrofoblástica y liberan la sangre a este espacio. Este espacio intervelloso es drenado por las venas endometriales.

El saco amniótico va a crecer mucho más rápido que el saco coriónico, lo cual va a provocar que se fusione el amnios y el corión liso, formando la membrana amniocoriónica. Que a su vez se fusionará con la decidua capsular, que una vez que desaparece esta decidua capsular, se fusionará con la decidua parietal. La membrana amniocoriónica es la que se rompe durante el parto. De hecho, la causa más frecuente de parto prematuro se debe a la ruptura de esta membrana.

Circulación placentaria

El principal intercambio de sustancias entre la madre y el feto se dan a través de las vellosidades. La circulación de la madre y del feto están separadas por la membrana placentaria.

Circulación fetoplacentaria

Sangre poco oxigenada sale del feto a través de las arterias umbilicales. Estas arterias en la parte del cordón umbilical que se une con la placenta se dividen en arterias coriónicas, que llegan a la placa coriónica y salen hacia las vellosidades coriónicas.

La sangre oxigenada viajan por las venas umbilicales, que en el cordón umbilical forman la vena umbilical, que llega a las vellosidades coriónicas y se convierten en venas coriónicas.

Circulación maternoplacentaria

Arterias endometriales espirales llenan el espacio intervelloso de sangre oxigenada. Atraviesan la cubierta citotrofoblástica.

La sangre de este espacio intervelloso regresa a la madre por las venas endometriales.

Membrana placentaria

Compuesta de tejidos extrafetales que sirve para separar la sangre materna de la fetal. Hasta la semana 20, esta constituida por 4 capas: citotrofoblasto, sincitiotrofoblasto, tejido conjuntivo vellositario y endotelio de los capilares fetales. Por la semana 20 las células del citotrofoblasto desaparecen. Por consecuencia de esto, la membrana placentaria solo queda formada por 3 capas.

La membrana placentaria o barrera placentaria actúa como barrera para moléculas de cierto tamaño solamente y para otras no. La mayoría de medicamentos u otras sustancias atraviesan esta barrera con gran facilidad.

Funciones de la placenta

Metabolismo

• Síntesis de glucógeno, colesterol y ácidos grasos, que nutren al embrión.

Transporte de gases y nutrientes

• Transporte por difusión simple (gases respiratorios), difusión facilitada (glucógeno, proteínas, ácidos grasos, ácidos nucleicos, etc.), transporte activo (paso de iones o moléculas con cargas) y pinocitosis (pequeña cantidad de líquido extracelular).

Secreción endócrina 

• hCG
• Somatomamotropina coriónica humana
• Tirotropina coriónica humana
• Corticotropina coriónica humana

Amnios y líquido amniótico

Amnios tiene una función muy importante en el crecimiento y desarrollo detal. Proviene inicialmente de las células del amnios. Después de los tejidos maternos y del líquido intersticial por difusión a través de la membrana amniocoriónica. Más adelante por difusión del líquido a través de la placa coriónica desde el espacio intervelloso.

El líquido va a ser absorbido de la cavidad amniótica por los sistemas respiratorios y gastrointestinal del feto, que le va a ayudar en su desarrollo. El aporte diario de líquido a la cavidad amniótica por parte del tracto respiratorio es de 300-400 ml.

Importancia del líquido amniótico:

• Facilita el crecimiento externo simétrico del embrión y del feto. 
• Actúa como una barrera frente a las infecciones. 
• Facilita el desarrollo pulmonar fetal normal. 
• Evita la adherencia del amnios al embrión y al feto. 
• Actúa como un amortiguador del embrión y el feto frente a las lesiones al distribuir los golpes que puede sufrir la madre. 
• Es útil para controlar la temperatura corporal del embrión en tanto que mantiene una temperatura relativamente constante. 
• Permite al feto moverse libremente, lo que, por ejemplo, facilita el desarrollo muscular a través del movimiento de los miembros. 
• Participa en el mantenimiento de la homeostasis de los líquidos y los electrólitos

Vesícula umbilical

• A los 32 días la vesícula umbilical es grande.
• 10 semanas disminuye de tamaño, conectado al intestino primitivo medio a través de un estrecho conducto onfaloentérico.
• 20 semanas prácticamente ya no es visible
  

Alantoides

En la 3ra semana esta en forma de divertículo y se extiende hasta el tallo de conexión. Durante el 2do mes, la parte extraembrionaria del alantoides se degenera. El alantoides no tiene función significativa en el embrión del ser humano.

• Los vasos sanguíneos del alantoides persisten en forma de las venas y arterias umbilicales.
• Parte intraembrionaria del alantoides va desde el ombligo hasta la vejiga. Después este forma un conducto llamando uraco. Después del parto este se convierte en el ligamento umbilical medio (desde el vértice de la vejiga hasta el ombligo).