Sistema cardiovascular

 Aparece a mitad de la tercera semana. El sistema cardiovascular deriva principalmente de:

• Mesodermo esplácnico (primordio del corazón)
• Mesodermo paraxial y lateral
• Mesodermo faríngeo
• Células de la cresta neural

Desarrollo del corazón

• 
  Las señales del endodermo anterior estimulan la formación inicial del corazón. 
• El signo más temprano del desarrollo del corazón son los cordones angioblásticos.
• Estos cordones se canalizan y forman dos tubos cardíacos finos. 
• Los tubos cardíacos endocárdicos se aproximan entre sí durante el plegamiento del embrión y se fusionan formando un único tubo cardíaco  
• El corazón comienza a latir a los 22-23 días. 
• Miembros de la familia de genes T-box dan las especificación de las cavidades cardíacas, el desarrollo de las válvulas y los tabiques, así como la formación del sistema de conducción. 
• Células progenitoras del mesodermo faríngeo, dan lugar al miocardio ventricular y a la pared miocárdica del tracto de salida del corazón. 
• Segunda oleada de células progenitoras procedentes del mesodermo faríngeo contribuye al rápido proceso de crecimiento y alargamiento del tubo cardíaco. 
• El miocardio del ventrículo izquierdo y el polo anterior del tubo cardíaco proceden principalmente de la segunda oleada.  
• Miocardio, se forma a partir del mesodermo esplácnico que rodea la cavidad pericárdica. En esta fase, el corazón está constituido por la gelatina cardíaca.
• 
  El tubo endotelial se convierte en el revestimiento endotelial interno del corazón, el endocardio, y el miocardio primitivo se convierte en la pared muscular del corazón. 
• El pericardio visceral, o epicardio, procede de las células mesoteliales que se originan a partir de la superficie externa del seno venoso y que se diseminan sobre el miocardio.
• El corazón tubular se alarga con zonas alternadas de dilatación y constricción : el bulbo cardíaco, el ventrículo, la aurícula  y el seno venoso.
• El tronco arterioso se continúa cranealmente con el saco aórtico. 
• El seno venoso recibe las venas umbilicales, vitelinas y cardinal común procedentes del corion, la vesícula umbilical y el embrión.
• El corazón tubular se incurva hacia el lado derecho aproximadamente a los 23-28 días, formando un giro en D con forma de U que hace que el vértice del corazón quede dirigido hacia la izquierda.
• Aurícula y el seno venoso quedan situados por detrás del tronco arterioso, el bulbo cardíaco y el ventrículo. 
• En esta fase, el seno venoso ha desarrollado una serie de expansiones laterales denominadas cuernos sinusales derecho e izquierdo 
• El corazón está suspendido inicialmente por el mesocardio dorsal, pero al poco tiempo la parte central de este mesenterio degenera, y de este modo se forma una comunicación entre los lados derecho e izquierdo de la cavidad pericárdica, el seno pericárdico transversal.
• La división del canal AV y de los primordios de las aurículas, los ventrículos y los tractos de salida se inicia aproximadamente a mediados de la cuarta semana y finaliza básicamente a finales de la octava semana. 
• Hacia el final de la cuarta semana, los cojinetes endocárdicos AV se forman en las paredes dorsal y ventral del canal AV. 
• Los cojinetes endocárdicos AV se aproximan y fusionan entre sí, dividiendo el canal AV en los canales AV derecho e izquierdo. Estos canales separan parcialmente la aurícula primitiva del ventrículo primitivo y los cojinetes endocárdicos actúan como válvulas AV. 
• Las valvas mitrales tienen un origen mesenquimal. 
• Los cojinetes endocárdicos AV transformados contribuyen a la formación de las válvulas y los tabiques membranosos del corazón. 
• A partir del final de la cuarta semana la aurícula primitiva se divide en las aurículas derecha e izquierda debido a la formación inicial y a la modificación y fusión subsiguientes de dos tabiques: el septum primum y el septum secundum.
• A medida que el septum primum crece, entre su borde libre semilunar y los cojinetes endocárdicos aparece una abertura grande, el foramen primum.
• Este agujero actúa como un cortocircuito que permite el paso de la sangre oxigenada desde la aurícula derecha hasta la aurícula izquierda. 
• El foramen primum se reduce progresivamente de tamaño y desaparece a medida que el septum primum se fusiona con los cojinetes endocárdicos AV fusionados, formando el tabique AV primitivo. 
• Cuando el septum primum se fusiona con los cojinetes endocárdicos fusionados, estas zonas de perforación presentan coalescencia y se forma otra abertura en el septum primum, el foramen secundum. 
• El foramen secundum mantiene el cortocircuito de la sangre oxigenada desde la aurícula derecha hasta la aurícula izquierda. 
• A medida que este grueso tabique crece durante la quinta y sexta semana, cubre gradualmente el foramen secundum en el septum primum.
• El septum secundum forma una partición completa entre las aurículas; en consecuencia, se forma un agujero oval. 
• Antes del nacimiento, el agujero oval permite que la mayor parte de la sangre oxigenada que alcanza la aurícula derecha a través de la VCI llegue hasta la aurícula izquierda.
• La presencia de este agujero impide el paso de la sangre en la dirección opuesta debido a que el septum primum se cierra contra el septum secundum
• Después del nacimiento, el agujero oval experimenta un cierre funcional debido a que en la aurícula izquierda hay una presión mayor que en la aurícula derecha. 
• Aproximadamente, a los 3 meses de edad las válvulas del agujero oval se fusionan con el septum secundum y forman la fosa oval.

Desarrollo de las venas asociadas al corazón

• Hay tres venas principales:
• Venas vitelinas
• Venas umbilicales
• Venas cardinales comunes
• Las venas vitelinas siguen el conducto onfaloentérico hasta el embrión. 
• Tras atravesar el septo transverso, las venas vitelinas alcanzan el extremo venoso del corazón, el seno venoso.
• La vena vitelina izquierda experimenta un retroceso, y la vena vitelina derecha forma la mayor parte del sistema porta hepático  y una parte de la vena cava inferior. 
• Primordios de los sinusoides hepáticos, establecen contacto más adelante con las venas vitelinas.
• Las venas umbilicales discurren a cada lado del hígado y transportan sangre bien oxigenada desde la placenta hasta los senos venosos. A medida que se desarrolla el hígado, las venas umbilicales pierden su conexión con el corazón y se vacían en el hígado. 
• La vena umbilical derecha desaparece a lo largo de la séptima semana, y la vena umbilical izquierda se convierte en el único vaso que transporta sangre bien oxigenada desde la placenta hasta el embrión.
• Las venas cardinales  constituyen el sistema de drenaje venoso principal del embrión. Las venas cardinales anterior y posterior, drenan las partes craneal y caudal del embrión.
• Se unen a las venas cardinales comunes que alcanzan el seno venoso. Durante la octava semana, las venas cardinales anteriores establecen conexión entre sí mediante una anastomosis, lo que da lugar al cortocircuito de la sangre desde la vena cardinal anterior izquierda hasta la vena cardinal anterior derecha. Este cortocircuito anastomótico se convierte en la vena braquiocefálica izquierda cuando degenera la parte caudal de la vena cardinal anterior izquierda.
• La vena cava superior (VCS) se forma a partir de la vena cardinal anterior y de la vena cardinal común derecha. 
•  Después se desarrollan gradualmente las venas subcardinal y supracardinal, que sustituyen y complementan a las venas cardinales posteriores. 
• Están conectadas entre sí a través de la anastomosis subcardinal y también están unidas a las venas cardinales posteriores, en este caso a través de los sinusoides mesonéfricos.
• Las venas subcardinales quedan desestructuradas en la región de los riñones.
• Por encima de esta región se unen a través de una anastomosis que está representada en el adulto por las venas ácigos y hemiácigos. 
• Por debajo de los riñones, la vena supracardinal izquierda degenera, pero la vena supracardinal derecha se convierte en la parte inferior de la VCI .
• La VCI está constituida por cuatro partes:
• Segmento hepático
• Segmento prerrenal
• Segmento renal
• Segmento posrenal

Arterias intersegmentarias

• 
  Hay aproximadamente 30 ramas de la aorta dorsal, las arterias intersegmentarias que discurren entre los somitas y sus derivados transportando la sangre.
• Las arterias intersegmentarias del cuello se unen formando una arteria longitudinal a cada lado, la arteria vertebral. 
• En el tórax, las arterias intersegmentarias persisten como arterias intercostales. 
• La mayor parte de 
• las arterias intersegmentarias del abdomen se convierten en las arterias lumbares, pero el quinto par de arterias intersegmentarias lumbares permanece en forma de las arterias ilíacas comunes. 
• En la región sacra, las arterias intersegmentarias forman las arterias sacras laterales.

Arterias vitelinas y umbilicales

• Derivados de las arterias vitelinas: tronco arterial iliaco, arteria mesentérica anterior y la arteria mesentérica inferior.
• Arterias umbilicales se convierten en las arterias iliacas internas y las arterias vesicales superiores. Tras el nacimiento se convierten en los ligamentos umbilicales mediales.

Seno venoso

•  El aumento progresivo del cuerno derecho se debe a dos cortocircuitos izquierda-derecha de la sangre:
• El primer cortocircuito aparece debido a la transformación de las venas vitelinas y umbilical. 
• El segundo cortocircuito tiene lugar cuando las venas cardinales anteriores quedan conectadas entre sí mediante una anastomosis. Esta comunicación cortocircuita la sangre desde la vena cardinal anterior izquierda hasta la vena cardinal anterior derecha. Finalmente, el septum primum queda presionado contra el septum secundum y se adhiere a él, cerrando permanentemente el agujero oval y formando la fosa oval. finalmente en la vena braquiocefálica izquierda. La vena cardinal anterior derecha y la vena cardinal común derecha se convierten en la VCS.
• Dada su procedencia a partir del seno venoso, la parte lisa de la pared de la aurícula derecha se denomina seno de las venas cavas.
• El resto de la superficie interna anterior de la pared auricular y la bolsa muscular cónica, la aurícula derecha, presentan un aspecto rugoso y trabeculado. La parte lisa y la parte rugosa están separadas internamente en la aurícula derecha por una cresta vertical, la cresta terminal, y externamente por un surco superficial, el surco terminal.

Vena pulmonar 

• La mayor parte de la pared de la aurícula izquierda es lisa debido a que se forma por la incorporación de la vena pulmonar primitiva.
•  Esta vena aparece en forma de una evaginación de la pared auricular dorsal, inmediatamente a la izquierda del septum primum.
• El resultado es la formación de cuatro venas pulmonares

Ventrículo primitivo

• La división del ventrículo primitivo está señalada inicialmente por una cresta media, el tabique interventricular (IV). Los miocitos de los ventrículos primitivos izquierdo y derecho contribuyen a la formación de la parte muscular del tabique IV. 
• Más adelante hay una proliferación activa de los mioblastos en el tabique, lo que aumenta su tamaño. 
• El agujero IV permite la comunicación entre los ventrículos derecho e izquierdo.
• Generalmente, el agujero IV se cierra hacia el final de la séptima semana, a medida que las crestas bulbares se fusionan con el cojinete endocárdico.
• El cierre del agujero IV y la formación de la parte membranosa del tabique IV se deben a la fusión de tejidos procedentes de tres orígenes: 
• La cresta bulbar derecha
• La cresta bulbar izquierda
• El cojinete endocárdico. 
• Tras el cierre del agujero IV y la formación de la parte membranosa del tabique IV, el tronco pulmonar se mantiene comunicado con el ventrículo derecho y la aorta comunica con el ventrículo izquierdo. 
• La cavitación de las paredes ventriculares forma una trama de haces musculares, las trabéculas carnosas. Algunos de estos haces se convierten en los músculos papilares y en las cuerdas tendinosas. Las cuerdas tendinosas discurren desde los músculos papilares hasta las válvulas AV.

División del bulbo cardiaco y del tronco arterioso

• Durante la quinta semana, la proliferación activa de las células mesenquimales en las paredes del bulbo cardíaco da lugar a la formación de las crestas bulbares.
• En el tronco arterioso aparecen las crestas trúncales y bulbares proceden fundamentalmente del mesénquima de la cresta neural. 
• La orientación espiral de las crestas bulbar y truncal, que se debe en parte al chorro de sangre procedente de los ventrículos, da lugar a la formación de un tabique aorticopulmonar espiral cuando se fusionan las crestas.
• Este tabique divide el bulbo cardíaco y el tronco arterioso en dos canales arteriales: 
• la aorta ascendente y el tronco pulmonar. 

Válvulas cardiacas

• Cuando ya ha finalizado casi por completo la partición del tronco arterioso, las válvulas semilunares comienzan a desarrollarse a partir de tres protrusiones del tejido subendocárdico alrededor de los orificios de la aorta y el tronco pulmonar. 
• Estas protrusiones se vacían y reconfiguran, y se forman tres valvas de pared fina.
• Las válvulas AV (válvulas tricúspide y mitral) se desarrollan de manera similar a partir de proliferaciones localizadas de tejido que aparecen alrededor de los canales AV. 

Sistema de conducción del corazón

• El nódulo SA se desarrolla durante la quinta semana. El nódulo SA se localiza en la parte alta de la aurícula derecha, cerca de la entrada de la VCS. 
• Tras la incorporación del seno venoso, las células procedentes de su pared izquierda se localizan en la base del tabique interauricular, 
• Junto con las células procedentes de la región AV, forman el nódulo AV y el haz AV
• Las fibras procedentes del haz AV van desde la aurícula hasta el ventrículo, y después se separan en las ramas del haz derecha e izquierda. Dichas ramas se distribuyen en todo el miocardio ventricular
• A medida que se desarrollan las cuatro cavidades del corazón, crece una banda de tejido conjuntivo desde el epicardio, forma parte del esqueleto cardíaco (esqueleto fibroso del corazón).

Derivados de las arterias de los arcos faríngeos

• 1er arco:
• Arterias maxilares
• 2do arco:
• Arterias del oído medio (estribo)
• 3er arco:
• Arterias carótidas comunes y carótidas internas
• 4to arco:
• Izquierda: cayado de la aorta y aorta dorsal izquierda
• Derecha: subclavia derecha
• 5to arco:
• Obliteran
• 6to arco:
• Izquierda proximal: arteria pulmonar izquierda
• Izquierda distal: conducto arterioso
• Derecha proximal: arteria pulmonar derecha