Se empieza a formar durante la 4ta semana del desarrollo, se desarrolla la laringe, tráquea, bronquios y pulmones. El surco laringotraqueal, que aparece en el extremo caudal de la faringe primitiva es el primer signo del desarrollo de éste sistema. El endodermo de este surco laringotraqueal nos va a dar el epitelio pulmonar y las glándulas de la laringe, tráquea y bronquios. El mesodermo del intestino primitivo anterior nos va a dar el tejido conjuntivo, el cartílago y el musculo liso de estas estructuras.
Por el final de la 4ta semana, va a haber una protrusión en el surco laringotraqueal, el divertículo laringotraqueal o también llamada yema pulmonar. Su extremo distal va a empezar a aumentar de tamaño y nos va a dar la yema respiratoria, que es el esbozo del cual se origina el árbol respiratorio, de esta yema saldrán las yemas bronquiales primarias.
Posteriormente, el divertículo laringotraqueal se separa de la faringe primitiva, y solo mantiene su comunicación con esta a través del estrecho laríngeo primitivo. Van a aparecer los pliegues traqueoesofágicos en el divertículo, esto se van a ir moviendo y se van a fusionar uno con el otro formando el tabique traqueoesofágico durante la 5ta semana. Este tabique nos divide la parte craneal del intestino primitivo anterior en 2 partes: el tubo laringotraqueal, que es el primordio de la laringe, tráquea, bronquios y pulmones. La otra parte dorsal será el primordio de la orofaringe y del esófago. La separación y diferenciación de estas dos partes se debe a los factores de transcripción NKx2.1 (ventral) y Sox2 (dorsal).
Desarrollo de la laringe
- Revestimiento epitelial proviene del endodermo del tubo laringotraqueal.
- Cartílagos laríngeos provienen del 4-6to par de arcos faríngeos. Y de las células de la cresta neural.
- En el tubo laringotraqueal en su extremo craneal se forman las tumefacciones aritenoides bilaterales. Estas transforman la abertura en herradura de la glotis primitiva a forma de T.
- Epitelio faríngeo prolifera y tapa la luz de la laringe temporalmente. Después hay una recanalización de la laringe en la semana 10 y se forman las cuerdas vocales y los pliegues vestibulares.
- La epiglotis se va a desarrollar a partir de la eminencia hipofaríngea. (Desarrollo mencionado en al cap. de desarrollo de la cara).
- Los músculos laríngeos provienen del 4to y 6to arcos faríngeos y se encuentran inervados por el nervio vago (X).
Desarrollo de la tráquea
- El divertículo laringotraqueal forma la tráquea.
- Revestimiento y glándulas de la tráquea provienen del tubo laringotraqueal.
- Cartílago, musculo y tejido conectivo de la tráquea provienen del mesénquima que rodea al tubo laringotraqueal.
Desarrollo de los bronquios y los pulmones
- De la yema respiratoria van a salir las yemas bronquiales primarias.
- De estas yemas bronquiales primarias van a desarrollarse las yemas bronquiales secundarias (lobares) y terciarias (segmentarias).
- Bronquio principal derecho poco más largo y vertical que el izquierdo.
- En el bronquio principal derecho van a haber un bronquio secundario superior, que va hacia el lóbulo superior del pulmón y bronquios secundarios inferiores, que se subdivide en 2: lóbulo medio y lóbulo inferior. En el bronquio principal izquierdo va a haber un bronquio secundario superior, que va hacia el lóbulo superior y un bronquio secundario inferior, que va hacia el lóbulo inferior.
- Estos bronquios segmentarios, junto con la masa de mesénquima adyacente nos van a formar los segmentos broncopulmonares. Durante la 7ma semana son 10 en el pulmón derecho y 8 o 9 en el pulmón izquierdo.
- Hacia la semana 24 hay 17 niveles de ramificación y se desarrollan los bronquiolos respiratorios- Después del nacimiento hay 7 niveles adicionales de ramificación, es decir, 24 niveles.
- A partir del mesénquima pulmonar van a salir las placas cartilaginosas, los músculos bronquiales, el tejido conectivo bronquial y los capilares pulmonares.
Maduración de los pulmones
Estadio seudoglandular
- Semanas 6 a 16
- Desarrollo pulmonar no vascularizado
- Aún no hay alveolos
Estadio canalicular
- Semanas 16 a 26
- Segmentos craneales de los pulmones maduran con más rapidez de los caudales.
- Ya hay vascularización
- Respiración es posible debido a que en los extremos de los bronquiolos respiratorios se desarrollan sacos terminales (alveolos primitivos)
Estadio de sacos terminales
- Semanas 26 al nacimiento
- Se desarrollan muchos más sacos terminales y su epitelio se adelgaza
- Neumocitos tipo I: Células escamosas. Permiten intercambio de gases
- Neumocito tipo II: Células secretoras. Producen factor surfactante.
- Factor surfactante forma una película monomolecular y reviste las paredes internas de los alveolos.
- Contrarresta la tensión entre la interfaz aire-alveolos.
- Evita la atelectasia
- Durante las últimas 2 semanas del embarazo aumenta su producción
- Se comienza a secretar a las 20 0 22 semanas.
- Para la semana 26 ya podría sobrevivir el feto si hay nacimiento prematuro.
Estadio alveolar
- Entre semana 32 y los 8 años
- Formación de alveolos por adelgazamiento de neumocitos
Movimientos respiratorios fetales
- Promueven el desarrollo muscular
- Ayudan al ingreso de líquido amniótico a los pulmones que ayudan a su desarrollo
- Determinan bienestar del desarrollo fetal
- Para el nacimiento ya los alveolos tienen la mitad de su capacidad de líquido amniótico, y también se da el ingreso de aire y la expansión de los pulmones
- La eliminación del líquido amniótico del cuerpo se da por medio de tres formas:
- Por medio de la boca y la nariz, porque al momento de un parto natural los músculos de la vagina comprimen el tórax del feto.
- Por medio de las arterias, venas y capilares pulmonares
- Por medio de los vasos linfáticos
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